Genel sağlık sigortası kapsamında sigortalı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmeti alabilmesi için son 1 yıl içinde 30 günlük prim ödeme gün sayısı bulunması şartı gereklidir.
İşçinin yeni işe başladığı yerden önceki 1 yıllık süreçte 30 günlük sigortalılığı bulunması halinde işe başladığı tarih itibariyle sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
Daha önce bir işte çalışmayıp hiç sigortalılığı bulunmayan işçi için sigortalılığın 30 günlük bildiriminin yapılması ve sisteme düşmesi itibariyle kendisi ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler sağlık hizmetinden yararlanmaya başlar.
Genel sağlık sigortası prim ödemelerinin işveren tarafından yapılması işçinin işten kendi rızalarıyla ayrılmaları ya da işten çıkarılmaları durumunda, çalışana işten çıkmadan önce en az 90 gün sigorta primi ödemesi yapılmışsa, 100 gün boyunca hem sağlık hem de eczane hizmetinden yararlanmaya devam ediyor.
İşten çıkmadan önce en az 3 ay boyunca ödenen sigorta primleri sonraki aylarda sağlık konusunda büyük kolaylık sağlarken, eğer kişinin primleri bu süreden az olacak şekilde ödenmişse ya da işe yeni girip 1 ayın sonunda çıkmışsa sağlık hizmetlerinden sadece 10 gün boyunca yararlanabilir.
İşten çıkmış olan kişi 100 gün içinde yeni bir işe girer ve sigortası yapılırsa çalıştığı süre boyunca hem kendisi hem de ailesi sağlık hizmetlerinden ücretsiz bir şekilde yararlanabiliyor.
İşsizlik ödeneği alan kişilerde ise bu süre farklı değerlendiriliyor; İşten ayrılan işçinin, işsizlik ödeneği almaya hak kazanması durumunda, genel sağlık sigortası için prim ödeme şartı aranmadan işsizlik ödeneği aldığı süre boyunca sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı bulunuyor. Çalışanın bakmakla yükümlü olduğu kişiler de bu süre boyunca sağlık hizmetlerinden faydalanacaktır.
Sağlık hizmetinden hiçbir koşul aranmadan aşağıdaki durumda olan kişiler yararlanır;
- 18 yaşını doldurmamış, reşit olmayanlar.
- Trafik kazası yapılması durumunda oluşan acil tedavi gerektiren sağlık durumları.
- Bildirilmesi zorunlu olan bulaşıcı hastalığı bulunan kişiler.
- Tıbbi olarak başkasının bakımına muhtaç olan vatandaşlar.
- Yetim aylığı alan çocuklar.
- Acil durum nedeniyle sağlık hizmeti alması gerekenler.
- İş kazası dahilinde sağlık hizmeti alması gerekenler ya da meslek hastalığı bulunanlar.
Sağlıklı günler dileğiyle,
SMMM Yıldız Bilge UZUN