Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yaş şartı aranmaksızın malullük ya da engellilik aylığı bağlanan kişilerin, kendilerine bildirilen kontrol muayenesi tarihlerini kaçırmaması gerekiyor. SGK Başuzmanı İsa Karakaş’ın değerlendirmelerine göre, aylığın kesintiye uğramaması için kurum tarafından belirlenen sağlık kontrol tarihleri takip edilmeli ve gerekli işlemler belirtilen süre içinde tamamlanmalı. KONTROL MUAYENESİNİ GECİKTİRENLER DİKKAT Kontrol muayenesi, kişinin malullük veya engellilik durumunun halen devam edip etmediğinin belirlenmesi açısından önemli bir aşama olarak öne çıkıyor. Belirlenen tarihte sağlık kontrolünü yaptırmayan ve işlemlerini kendi ihmali nedeniyle 3 aydan fazla geciktiren kişiler, sağlık durumlarında herhangi bir değişiklik olmasa dahi maddi kayıp yaşayabiliyor. Bu durumda gecikme süresinde ödenmeyen aylıkların sonradan toplu şekilde alınması mümkün olmayabiliyor. Kişinin yeni bir sağlık kurulu raporu almasının ardından aylığının yeniden bağlanması halinde ise ödemeler genel olarak yeni raporu takip eden ay başından itibaren başlatılıyor. Bu nedenle kontrol muayenesi tarihinin geçirilmesi, hak sahiplerinin uzun süre aylık alamamasına neden olabiliyor. SGK YENİDEN SAĞLIK RAPORU HANGİ DURUMLARDA İSTEYEBİLİR? Kontrol muayenesi her kişi için aynı gerekçeyle talep edilmiyor. SGK, farklı nedenlerle yeniden sağlık değerlendirmesi yapılmasını isteyebiliyor. SGK’nın sevk kararı: Sağlık kurulu veya ilgili SGK birimleri gerekli gördüğünde yeniden muayene talep edilebiliyor. Sağlık durumunda değişiklik: Sigortalı ya da hak sahibi mevcut sağlık durumunun ağırlaştığını belirterek yeniden değerlendirme isteyebiliyor. İlk raporda eksiklik olması: Sağlık raporunun yeterli bulunmaması veya eksik bilgi içermesi halinde dosya yeniden incelenebiliyor. İhbar veya şikâyet: Üçüncü kişiler tarafından yapılan bildirimler sonrasında inceleme başlatılabiliyor. Denetim ve soruşturma: SGK müfettişlerinin yaptığı incelemeler sonucunda yeniden kontrol muayenesi istenebiliyor. Bu uygulama yalnızca malullük aylığı alanlarla sınırlı kalmıyor. Mevzuatta belirtilen şartlar kapsamında malul çocuklar ile sürekli iş göremezlik geliri alan kişiler de kontrol sürecine dahil olabiliyor. 3 AYLIK SÜRE KRİTİK ÖNEM TAŞIYOR Mevcut uygulamada SGK, kontrol muayenesiyle ilgili bildirim ve sevk işlemlerini belirlenen kontrol tarihinden önce gerçekleştiriyor. Kararda yalnızca yıl ve ay belirtilmişse, ilgili ayın ilk günü kontrol tarihi olarak kabul ediliyor. Bu nedenle SGK tarafından gönderilen bildirimlerin dikkatle takip edilmesi gerekiyor. Tebligatın ulaşmasının ardından hastane ve sağlık kurulu işlemlerine mümkün olduğunca erken başlanması, süre aşımından kaynaklanabilecek hak kayıplarını önlemek açısından önem taşıyor. RAPORUN ALINDIĞI TARİH AYLIĞI DOĞRUDAN ETKİLİYOR Sağlık raporunun hangi tarihte düzenlendiği, aylığın kesintiye uğrayıp uğramayacağı bakımından belirleyici olabiliyor. Kontrol tarihinden önceki 3 ay içinde rapor alınması halinde: Malullük durumunun devam ettiği tespit edilirse aylık kesilmeden ödenmeye devam ediyor. Malullük halinin sona erdiği belirlenirse aylık, kontrol tarihini takip eden ödeme döneminde kesiliyor. Kontrol tarihinden sonraki 3 ay içinde rapor alınması halinde: Yeni raporda malullük durumunun sürdüğü tespit edilirse aylık geçici olarak durdurulabiliyor. Gerekli onayların alınması ve şartların sağlanması halinde, kesinti dönemine ait ödemeler yeniden hesaplanarak toplu olarak yapılabiliyor. 3 AY DA GEÇİRİLİRSE HAK KAYBI YAŞANABİLİR En büyük risk, kontrol muayenesinin üzerinden 3 aydan fazla süre geçmesiyle ortaya çıkıyor. Kişinin sağlık durumunun değişmemiş olması bu sonucu her zaman değiştirmiyor. Kontrol muayenesini kendi ihmali nedeniyle 3 aydan fazla geciktiren kişinin, gecikme döneminde alamadığı aylıkları geriye dönük olarak talep edememesi söz konusu olabiliyor. Yeni aylığın bağlanabilmesi için yeniden sağlık raporu alınması ve değerlendirme sürecinin tamamlanması gerekiyor. Aylık da mevzuatta öngörülen tarihten itibaren yeniden başlatılıyor. Bu nedenle SGK tarafından gönderilen kontrol muayenesi bildirimlerinin zamanında takip edilmesi ve 3 aylık sürenin geçirilmemesi, hak kaybı yaşamamak açısından büyük önem taşıyor.